DOTTR  PIETRO 先生是位60歲的意大利爬山跑步愛好者，在2017年10月29日爬山過程中摔傷跌落導致股骨骨折，并且做了髖關節內固定，目前髖關節活動受限，疼痛明顯，一定程度影響了個案的日常生活和興趣愛好。近期來杭州出差，了解到我院的康復專業水平，特來評估治療。

經專家評估：

發現他的髖關節受限角度同時與健側（左側）進行對比：

1.右髖關節屈曲：

主動0°~110°；左側髖關節屈曲正常，雙側髖關節伸直不受影響；

2.右髖關節外旋：

主動0°~30°，左髖關節外旋，主動0°~40°；

3.右髖關節內旋：

主動0°~15°，左髖關節外旋，主動0°~30°；

4.右髖關節外展：

主動0°~35°，左髖關節外展，主動0°~45°；

5.右髖關節內收：

末端差5°-10°，左側髖關節內收正常；

6.關節末端的感覺都存在緊繃感，會出現輕微疼痛。

通過觸診徒手肌力檢查發現：

1.右側臀大肌肌力：4/5，

2.臀中肌肌力：3/5抗阻疼痛，

3.下肢肌肉的控制力較差。

特殊檢查發現得出：

1.托馬斯測試：左側（+）右側腰大肌緊繃；

2.O’bers Test：左側（-）髂脛束張力正常；

3.FLLD：左側骨盆后傾；

“戶外登山徒步，如何保護好膝蓋？”

在進行登山運動時，需要大量的屈膝運動，而且在曲膝時，膝關節要承受全身的重量，加重膝蓋的負擔。而且在下山時，膝蓋承受的重力更大，有數據顯示，在下山時，膝蓋的軟骨面之間承受的壓力強度高達自身體重的3倍多，使得髕骨、半月板、關節面的摩擦加劇，使關節受到損害。

快速下山膝蓋受到的沖擊力約是自身體重的5-8倍，即便是一個不胖的人，從一座1000米的山峰一路沖下來，膝蓋將遭受成千上萬次半噸左右的打擊，如果再負重，就和拿錘子猛砸自己膝蓋基本是一樣的，結果能好得了嗎？

小編今天簡要列幾條關于爬山時保護膝蓋的建議，希望大家能受用。

1.最重要的一條：下山一定不要跑，不要跳，速度要慢，要小心。

下山猛沖對膝蓋是最致命的，大部分殘廢的猛驢都是因為這個。

正確的下山方法是：

重心偏后并稍降低，前腳站好才把重心移過去，永遠要有一只腳支撐在地面上。

2.盡可能減少負重。

出發之前一定量力而行，即使是去爬座小山，直立行走的時間超過4個小時也是很正常的。一般情況下負重超過體重的1/4重量，下山就要從保護膝蓋的角度控制節奏了，即使是特殊情況，負重也盡量不要超過體重的1/3。

3.開始爬山之前，做好充分的準備活動。

包括拉伸，讓關節、肌肉、韌帶等得到良好的預熱。也可以用雙手手指揉搓膝蓋下邊緣，促進關節潤滑夜的分泌。

4.使用護膝和戶外登山杖。

登山杖要選可靠的，最好是兩根，上臂盡量多的分擔腿的負重。強烈建議用這兩樣護具，尤其是登山杖。

5.不要有炫耀的心理。

不然只能證明不夠成熟，如果你實在想爬得爽點，就選在上山的時候表現速度吧，順便別忘了幫大家背著水。

6.是什么體力就先爬什么樣的山，挑戰新難度要循序漸進。

建議出發之前正確評估自己的體力和戶外能力，想想能不能跟上同行者的速度或者進程安排，最好不透支自己的膝蓋。

7.穿適合爬山的鞋。

并且記住一般松軟的土地、草地、碎石坡、雪地對膝蓋都相對友好，不過要注意防滑，還有走碎石路的時候一定要照顧走在你后面的人。

8.不要“鎖關節”。

當大腿過度勞累的時候，走路時就會不自覺的鎖關節，就是把腿部伸的筆直，這樣可以減輕大腿肌肉的負擔，暫時放松肌肉，但是卻很容易造成膝勞損，膝沖擊傷，腳踝勞損和腳踝扭傷。

9.加強腿步肌肉的力量，發達的肌肉可以在一定情況下緩解膝蓋所承受的壓力，讓膝蓋的損傷降低到最小。

平時加強股四頭?。ù笸惹安浚┖褪猪g帶的鍛煉，如果有條件去健身會所的話最好，因為有教練指導，能避免錯誤姿勢導致受傷。女孩子別用過大的重量，可以結合肌肉伸展，比如瑜伽或壓腿，不用擔心鍛煉腿部力量大腿會變粗，以大眾的強度鍛煉，會加快脂肪代謝促進減脂，即使是想變粗都很難。

10.最后一條，如果膝蓋損傷已經比較嚴重，就不建議你再登山了。

善待你的膝蓋，讓它陪你去更多更遠的地方，放開眼界，這個世界能給予你的還有太多，別在小溪里就翻了船。即使你不是旅游和戶外的愛好者，到年老后有一副健康的膝蓋也會是你很大的資本。

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門診專家：尤玲華院長

尤玲華
（運動醫學副主任醫師）
杭州尤看運動醫學診所 創始人
從事專業運動隊科研醫務工作26年
中國國家游泳隊、浙江游泳隊資深科研醫務人員
曾擔任浙江體育職業技術學院體育醫院副院長
在1989年至2014年期間曾擔任浙江省游泳隊
奧運會冠軍、全運會冠軍的科醫保障團隊專家
“體彩杯”第二屆浙江省體育產業領軍人物

治療項目：骨關節疾病

（頸椎病、腰椎病及各種關節炎癥）
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